不明病毒又来了,38名儿童染病,多人瘫痪!

不明病毒又来了,38名儿童染病,多人瘫痪!

以及防止蚊虫叮咬以避免感染西尼罗河病毒。  急性无力脊髓炎(acute flaccid myelitis afm)本身是一种少见病会引起类似小儿麻痹症一样的症状导致儿童肢体瘫痪严重者甚至会四肢瘫痪。以及防止蚊虫叮咬以避免感染西尼罗河病毒。
  急性无力脊髓炎(acute flaccid myelitis afm)本身是一种少见病会引起类似小儿麻痹症一样的症状导致儿童肢体瘫痪严重者甚至会四肢瘫痪。

      然而根据最新的调查在美国afm发生率远高于正常情况今年仅cdc确认的病例数已有38例分布在16个州且这个数字在持续上升这引发了美国医疗界的极大关注——

medscape对此事的报道不少医生留言表达忧闷  就在上周纽约州oishei儿童医院对外宣布了一例3岁男童的“高度怀疑afm”病例该患儿目前已经下肢瘫痪横行霸道走路。  

oishei儿童医院afm患儿来自当地媒体报道  病例数难以统计  美国医疗媒体medscape在有关报道中提到目前cdc确认并公布的afm病例远少于真正发生的病例。  比如科罗拉多州报告的14例病例就完全不在cdc公布的38个病例之中。  此外还有明尼苏达州的6例、匹兹堡3例、芝加哥2例、得克萨斯州8例、罗德岛1例、北伊利诺伊9例……  原由种种原因并不是所有afm病例都会被cdc及时确认并纳入。    美国cdc自2014年起起先积极关注afm该年公布病例数据为120例涉及34个州。

  2015年病例数下降到了22例但到了2016年又蓦然上升至149例2017年数据又下降至33例。

    

cdc公布的2014-2018年afm数据  病原体难以确定  据悉引发今年afm的病原体还别国得到确定。事实上afm可能受到多种病毒和因素的影响而非某种单一病原体引发。  2014年的afm爆发有关人士认为与当年引发大面积呼吸道感染性疾病的肠道病毒-d68(ev-d68)有关。

      即使在那一年也并不是所有的afm患者都被检测出感染ev-d68。第二年cdc别国收到任何ev-d68爆发的上报然而还是出现了afm。

cdc官网上公布的未知项目  今年科罗拉多州出现的14例afm被认为与ev-a71感染有亦步亦趋亦步亦趋联系然而也并非所有患儿都感染了ev-a71甚至有个别病例并未感染肠道病毒。  因此cdc至今在官网上写着:大部分afm的原因未知。

      除了原因之外cdc还指出目前并不清楚2014年的病例为何会增长不清楚到底哪些人更容易发生afm(已知的是患者绝大部分是儿童)不清楚afm的永久后果(部分人能快速恢复但部分患者会持续瘫痪且需要永久照护)。  别国有关指南  原由“不清楚”的东西太多目前afm缺乏针对性的指南。  在治疗方面2014年10月cdc曾经出过一份interim considerations for clinical management of patients但是这份指示只是专家讨论的共识。而且原由afm大多病因不明在治疗中也多采取有的放矢手段。  同样原由不同的病原体都有可能引发afmafm别国明确的早期症状。比如ev-d68病毒引发的早期症状是呼吸道感染而ev-a71病毒感染则早期可能出现皮疹、腹泻或者高热。因此上述“指示”中认为因以急性迟缓性肌无力作为起病标准。

      在诊断方面原由肠道病毒在脑脊液中检出有难度科罗拉多州流行病学专家rachel herlihy指出可以考虑多采集其他地方的样本进行检验。  她说在当地他们正在采用脑脊液、咽喉和直肠拭子进行三联检测“这样可以提高阳性率降低假阴性结果”。  除生化检查外“指示”中指出还可使用mri进行辅助检查会观测到脊髓病变主要局限于灰质并跨越一个或多个椎骨节段。

      原由病因不明以及防止蚊虫叮咬以避免感染西尼罗河病毒。对其他可能的病因并未给出防范意见。参考文献 style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”>急性無力脊髓炎(acuteflaccidmyelitis_afm)治療建議 style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”>
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